Tenho procurado nestas colunas trazer para os leitores as perguntas mais comuns feitas em consultório, e esta certamente é uma delas. Os pacientes primeiro resistem a começar a tomar um anti-hipertensivo (“tenho medo de ficar dependente…”), outras vezes nos olham esperançosos em poder parar de usar remédios de pressão quando esta finalmente está bem controlada, e pior, muitas vezes interrompem o tratamento de Hipertensão Arterial sem conversar com o médico.
E então, uma vez começando a ser medicado para Hipertensão Arterial, terei que tomar o remédio para o resto de minha vida??? A resposta é… Depende de vários fatores, como vamos procurar responder abaixo.
A Pressão Alta, que nós médicos chamamos de Hipertensão Arterial, é uma doença multifatorial, ou seja, causada por várias coisas. Algumas destas causas não podem ser modificadas, como a História Familiar (o fato de termos pessoas com Hipertensão na família) e a idade. Quanto mais envelhecemos maior a probabilidade de desenvolvermos Pressão Alta.
A boa notícia é que vários outros causadores de Hipertensão Arterial são modificáveis. O primeiro fator diz respeito ao consumo de sal. O excesso de sal aumenta a rigidez das artérias e dificulta a ação de remédios para reduzir a pressão arterial. Um consumo de 2 gramas de sal por dia é recomendada aos hipertensos, porém se estima que o consumo médio do brasileiro seja de 11 gramas ao dia!
Outro fator importante diz respeito ao peso, que interfere na pressão arterial e também aumenta risco de Diabetes Melitus e alterações em colesterol e triglicerídeos. Infelizmente a epidemia de obesidade em todo o mundo muito tem contribuído para o aumento no número de hipertensos no mundo, inclusive em crianças. Pacientes que conseguem emagrecer controlam muito mais facilmente a pressão arterial, e a perda de 10 kg consegue baixar a pressão em até 10 mmHg (unidade de medida da pressão arterial).
A atividade física é importantíssima para o melhor controle da pressão arterial. O Sedentarismo é hoje considerado problema de saúde pública, sendo combatido em campanhas em rádio e TV. Exercícios aeróbicos moderados ajudam muito a reduzir a pressão arterial e sabe-se que uma pessoa ativa fisicamente tem 30% de chance de desenvolver Hipertensão Arterial do que uma pessoa de mesma idade e sedentária.
Outro fator também intimamente relacionado a maior dificuldade em controlar Hipertensão Arterial, porém muitas vezes de mais difícil abordagem é o Estresse. Este Estresse, seja causado por problemas pessoais ou profissionais, além de ter efeito direto sobre a pressão arterial, também aumenta o risco direto de Infarto do Miocárdio e Eventos Cardíacos.
Outro fator que muitas vezes passa despercebido por médicos e pacientes diz respeito ao consumo de álcool. Embora pacientes hipertensos não estejam proibidos de ingerir bebidas alcóolicas sabemos que este consumo aumenta a pressão arterial em doses lineares. Não há diferença no tipo de bebida, seja fermentadas (cervejas e vinhos) ou destiladas (cachaça, vodka ou whisky). Os limites são dados pela quantidade de etanol ingerida, e não pelo tipo de bebida. Muitas vezes temos pacientes com pressão muito resistente à medicação, e ao rever os dados do paciente percebemos que a causa é um consumo diário inadequado de álcool.
Por fim, embora não tenha um efeito direto e sustentado sobre a pressão Arterial, o Cigarro sempre vai aumentar o risco de Infarto e outros eventos cardiovasculares, e a cessação do tabagismo sempre será tentada pelo médico.
Após relembrarmos os fatores causadores modificáveis de Hipertensão Arterial, digo a vocês o que sempre digo aos meus pacientes: A doença Hipertensão Arterial é crônica, não tem cura, e você vai conviver com ela por toda a sua vida. Porém ao conseguir agir sobre o peso, consumo de sal, atividade física, consumo de álcool e estresse há uma boa possibilidade que você consiga manter a sua pressão controlada por anos, SEM necessidade de tomar remédios.
Assim, existe uma possibilidade de parar de tomar remédios para a pressão arterial, mas esta possibilidade depende muito mais da aderência do paciente aos cuidados pessoais do que uma vontade do médico.
E lembre-se, isto é muito importante! Somente um médico pode concluir que você já não precisa tomar anti-hipertensivos e suspender a medicação. Hipertensão Arterial não causa sintomas, e somente medindo a pressão e analisando o seu perfil de risco cardiovascular é que um médico pode chegar a conclusão que você já não precisa ser medicado.
Respondi a sua pergunta? Tem mais alguma dúvida. Envie para nós, use o nosso e-mail abaixo, teremos o maior prazer em lhe responder! Um grande abraço e até a próxima,
Dr. Daniel Lages Dias
Diretor técnico – Clinicordis Paulínia